2022년 적용 신포괄수가제 관련 변경사항

 

 

지난 10월 13일 건강보험심사평가원을 통해 내년부터 신포괄수가제 시범사업의

일부 제도가 개선될 것임이 안내되었었습니다.

 

신포괄수가의 지불정확성을 제고하고자 약제와 치료재료의 포괄·비포괄 분류기준을 개선하였고 그 결과, 희귀 및 중증 질환 등에 사용되어 남용 여지가 없는 항목 등은 전액 비포괄 대상항목(희귀의약품, 2군 항암제 및 기타 약제, 사전승인약제, 초고가 약제 및 치료재료, 일부 선별급여 치료재료)으로 결정되었다

출처 : 의학신문(http://www.bosa.co.kr)

 

 

기존에 신포괄수가제에서 면역항암제 등을 사용하여 치료받는 분들의 치료 연속성을 보장하지만,

(※ 단, 기존 2군항암제 포함한 항암요법 투여대상은 동일 요법으로 계속 투여하는 경우에

2022년에도 급여 5% 적용함)

 

2022년 1월1일부터 신포괄수가제의 급여기준이 변경됩니다.

 

특히 항암제 관련하여 신포괄 대상으로 전액비포괄 항목들이 행위별 수가제와 동일하게 적용될 예정입니다.

(전액비포괄 대상 항목은 신포괄수가에서 제외돼 ‘비급여’가 된다는 것을 의미)

 

 

구 분	현 재		2022년부터
	행위별	신포괄	신포괄
항암제 [허가초과사전신청요법, 식약처 허가사항범위내 투여]	전액 및 일부본인부담	급여 5%	전액 및 일부본인부담

 

예시)

 

구 분	투여약제	최초투여시작일	본인부담		최초투여시작일	2022년이후 본인부담
			현행	2022년이후
허가초과사전신청요법	옵디보	2021.12.27	5%	5%	2022.01.03	전액본인부담
식약처허가사항내 비급여	키트루다	2021.12.03	5%	5%	2022.01.06	전액본인부담

 

출처 :

http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0404&page=1&CONT_SEQ=368420&SEARCHKEY=CONTENT&SEARCHVALUE=%EC%8B%A0%ED%8F%AC%EA%B4%84

알림 > 보도설명 내용보기 - ‘신포괄’ 검색결과 " [보도설명자료][11.9.화.국민일보] 면역항암제

 

 

 

 

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