신포괄수가제 알아보기 - 1

 

신포괄수가제란?

행위별수가제와 포괄수가제(DRG:Diagnosis Related Groups)의 장점을 합친 개념으로 입원료나 처치 등 환자가 받는 서비스는 포괄수가로 묶고, 의사의 행위는 행위별 수가로 보장하는 제도이다.

 

의료행위 하나하나에 비용이 붙는 행위별수가제와는 달리 일단 병명이 정해지면 검사, 촬영, 입원 기간과 관계없이 이미 병명마다 정해진 치료비만 환자가 부담하는 새로운 수가제도다. 환자에게 진료비를 경감시켜 환자 본인부담금을 줄여주는 획기적 병원수가 제도로 도입되었다.

 

기존의 포괄수가제에 행위별수가제적인 성격을 반영한 혼합모형 지불제도로 입원기간 동안 발생한 입원료, 처치 등 진료에 필요한 기본적인 서비스는 포괄수가로 묶고, 의사의 수술 시술 등은 행위별 수가로 별도 보상하는 제도이다.

 

비급여로 환자가 모두 부담하던 비용이 상당 부분 포괄수가로 전환돼 병명에 따라 차이는 있지만 기존에 시행하던 행위별수가제보다 환자 본인부담이 많게는 35%까지 줄어든다.

 

 

신포괄 수가제의 장점

환자의 본인부담금은 줄어들고, 건강보험의 보장성(혜택)은 확대되는 것으로, 의사의 행위별 수가는 그대로 유지면서 환자수 증가에 따른 수익 증가 효과를 기대할 수 있습니다.

진료에 필수적인 비보험 검사 등에도 보험이 적용되어 대부분의 환자에게 진료비 부담이 줄어듭니다.

 

 

신포괄수가제 실시병원

대상병원: 국민건강보험공단 일산병원, 국립중앙의료원, 지역거점공공병원 등 총 98개 기관(아래 표 참조)

대상환자: 567개 질병군 입원환자. 건강보험 환자, 의료급여 환자, 보훈국비 환자( 단 신생아, 장기이식 등 일부환자 제외)

문의처: 각 병원별 안내센터, 건강보험심사평가원 고객센터(1644-2000)

 

시도	요양기관명	전화번호
서울	강동경희대학교병원	1577-5800
	건양의료재단 김안과병원	1577-2639
	국립중앙의료원	02-2260-7114
	녹색병원	02-490-2000
	삼육서울병원	1577-3675
	서울적십자병원	02-2002-8000
	서울특별시 보라매병원	02-870-2114
	서울특별시 서울의료원	02-2276-7000
	성심의료재단 강동성심병원	1588-4100
	성애의료재단 성애병원	1811-8114
	순천향대학교 부속 서울병원	02-709-9114
	에이치플러스 양지병원	1877-8875
	을지대학교 을지병원	1899-0001
	인제대학교 상계백병원	1661-3100
	인제대학교 서울백병원	02-2270-0114
	차의과대학교 강남차병원	02-3468-3000
	한국원자력의학원 원자력병원	02-970-2114
	한림대학교 강남성심병원	1577-5587
	한전의료재단 한일병원	02-901-3114
	홍익병원	02-2693-5555
부산	동남권원자력의학원	051-720-5114
	부산광역시의료원	051-507-3000
	은성의료재단 좋은삼선병원	051-322-0900
	좋은문화병원	051-644-2002
	한호기독교선교회 일신기독병원	051-630-0300
대구	대구의료원	053-560-7575
	대구파티마병원	1688-7770
인천	가톨릭관동대학교 국제성모병원	1600-8291
	루가의료재단 나은병원	1661-0099
	인천광역시의료원	032-580-6000
	인천광역시의료원 백령병원	032-836-1731
	인천사랑병원	032-457-2000
	인천적십자병원	032-899-4000
	한길의료재단 한길안과병원	1577-7117
	한림병원	032-540-9114
	현대유비스병원	032-888-7575
대전	영훈의료재단 대전선병원	1588-7011
	을지학원 을지대학교병원	1899-0001
울산	학교법인 울산공업학원 울산대학교병원	052-250-7830
경기	강남병원	031-300-0114
	경기도의료원 수원병원	031-888-0114
	경기도의료원 안성병원	031-8046-5000
	경기도의료원 의정부병원	031-828-5000
	경기도의료원 이천병원	031-639-4800
	경기도의료원 파주병원	031-940-9100
	경기도의료원 포천병원	031-539-9114
	광명성애병원	02-2680-7114
	국민건강보험 일산병원	031-900-0114
	동국대학교 일산병원	1577-7000
	명지의료재단 명지병원	031-810-5114
	오산한국병원	1566-3534
	우리의료재단 김포우리병원	031-999-1000
	원광대학교의과대학 산본병원	031-390-2300
	인봉의료재단 뉴고려병원	031-980-9114
	인제대학교 일산백병원	031-910-7000
	자인의료재단 자인메디병원	1688-5533
	차의과학대학교 분당차병원	031-780-5000
	한림대학교 동탄성심병원	1522-2500
	한양대학교 구리병원	1644-9118
	혜원의료재단 세종병원	1599-6677
	효산의료재단 안양샘병원	031-467-9114
	효산의료재단 지샘병원	031-389-3000
강원	강원대학교병원	033-258-2000
	강원도 강릉의료원	033-610-1200
	강원도 삼척의료원	033-572-1141
	강원도 속초의료원	033-630-6000
	강원도 영월의료원	033-370-9101
	강원도 원주의료원	033-760-4500
	한림대학교 부속 춘천성심병원	033-240-5000
충북	명지의료재단 명지병원	043-640-8114
	인화재단 한국병원	043-222-7000
	충청북도 청주의료원	043-279-0114
	충청북도 충주의료원	043-871-0114
충남	영서의료재단 천안충무병원	041-570-7555
	충청남도 공주의료원	041-962-1111
	충청남도 서산의료원	041-689-7000
	충청남도 천안의료원	041-570-7114
	충청남도 홍성의료원	041-630-6114
전북	전라북도 남원의료원	063-620-1114
	전라북도 군산의료원	063-472-5000
	진안군의료원	063-430-7000
전남	목포시의료원	061-260-6500
	전라남도 강진의료원	061-433-2167
	전라남도 순천의료원	061-759-9114
경북	경상북도 김천의료원	054-429-8114
	경상북도 안동의료원	054-850-6000
	경상북도 포항의료원	054-247-0551
	삼백의료재단 상주성모병원	054-532-5001
	상주적십자병원	054-534-3501
	순천향대학교 부속 구미병원	054-468-9114
	울진군의료원	054-785-7000
경남	거창적십자병원	055-944-3251
	경상남도 마산의료원	055-249-1000
	성균관대학 삼성창원병원	055-233-8899
	창원파티마병원	055-270-1000
	통영적십자병원	055-644-8901
제주	제주특별자치도 서귀포의료원	064-730-3000
	제주특별자치도 제주의료원	064-720-2222

 

 

출처 :  

건강보험심사평가원

http://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA030066000000

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